Первичное бесплодие у женщин

Столкнуться с диагнозом «первичное бесплодие» — испытание для любой женщины. Но важно знать: в современном мире это не приговор.

Диагностика Лечение

Что такое первичное бесплодие

Шанс стать родителями есть практически всегда, особенно если вовремя обратиться за помощью. Что такое первичное бесплодие, какие причины его вызывают и какие методы лечения помогают преодолеть эту проблему — читайте в статье.

Первичное бесплодие — это состояние, при котором женщина не может забеременеть в течение года до 35 лет (и в течение 6 месяцев или более после 35 лет) регулярной половой жизни без использования контрацепции. При этом у нее никогда не было беременностей в прошлом.

У партнеров есть год, чтобы зачать ребенка. В возрасте старше 35 лет этот срок сокращается до 6 месяцев. Если на тесте так и не появились заветные две полоски, пора идти к врачу.

Первичное бесплодие иногда путают со вторичным, когда трудности с зачатием возникают уже после родов, выкидыша или аборта в прошлом. При вторичном бесплодии у женщины была хотя бы одна беременность — причем неважно, чем она закончилась.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 17,5% людей в мире сталкиваются с проблемами бесплодия — это почти каждый шестой человек. Причины могут быть разнообразными: от нарушений овуляции и аномалий строения матки до факторов, связанных с образом жизни.

Многие женщины задаются вопросом, что такое бесплодие 1-й степени у женщин»? На самом деле, в медицине не используют такой термин. Так в быту иногда называют первичное бесплодие. Но степеней тяжести у этого состояния нет, поэтому и диагноза «бесплодие 1-й степени» не существует.

Причины первичного бесплодия

Первичное бесплодие может быть связано с различными нарушениями. Вот основные факторы, которые могут влиять на зачатие.

Нарушения овуляции

Например, синдром поликистозных яичников (СПКЯ) или сбой в работе щитовидной железы мешает созреванию и выходу яйцеклетки. С возрастом способность к зачатию и вынашиванию ребенка также снижается.

Нарушение проходимости маточных труб

Оно возникает из-за спаек — грубых соединительнотканных тяжей, натянутых между стенками органа. Они часто возникают на фоне хронического воспаления или после операций. Если маточные трубы непроходимы, яйцеклетка не может встретиться со сперматозоидом.

Заболевания матки

Врожденные аномалии (например, двурогая матка), полипы или узлы миомы с субмукозной локализацией узла создают механические препятствия для имплантации эмбриона или вынашивания беременности.

Эндометриоз

При этом заболевании клетки, похожие на клетки слизистой матки, разрастаются за ее пределами, вызывают хроническое воспаление и приводят к образованию спаек в органах малого таза. Эндометриоз также может мешать созреванию и выходу яйцеклеток из яичников.

Стресс

Хроническое эмоциональное напряжение нарушает работу гипоталамо-гипофизарной системы, регулирующей выработку половых гормонов, и может препятствовать овуляции.

Образ жизни

Курение и употребление алкоголя ухудшают качество яйцеклеток и состояние эндометрия — снижают шансы на успешное зачатие и вынашивание ребенка.

Мужской фактор

Почти в трети случаев проблемы с зачатием связаны с качеством спермы партнера: низкой подвижностью или малым количеством сперматозоидов.

Важно помнить: почти каждую из возможных причин первичного бесплодия у женщин можно диагностировать и в большинстве случаев скорректировать. Даже при сложных диагнозах современные методы ВРТ повышают шансы на наступление беременности. Главное — не откладывать визит к врачу. Чем раньше получится найти причину, тем эффективнее будет план действий.

Симптомы и признаки первичного бесплодия

Первичное бесплодие не всегда проявляется ярко. Но есть несколько сигналов, на которые стоит обратить внимание. Они помогут вовремя заподозрить проблему и обратиться к специалисту.

Главный признак — отсутствие беременности в течение года или дольше при регулярной половой жизни без использования контрацепции. Это основной критерий, но не единственный возможный.

Другие возможные симптомы:

нарушения менструального цикла — частый спутник проблем с зачатием. Это могут быть нерегулярные менструации, слишком скудные или, наоборот, обильные кровотечения. Иногда месячные не приходят в течение нескольких месяцев;
боль внизу живота. Например, сильная боль во время менструации может быть признаком эндометриоза;
косвенные признаки гормональных нарушений. Например, необъяснимый набор веса, угревая сыпь, избыточный рост волос на лице или теле. Эти симптомы часто связаны с дисбалансом гормонов, который влияет на овуляцию.

Нередко первичное бесплодие не сопровождается симптомами. Некоторые женщины не замечают никаких отклонений: цикл регулярный, самочувствие хорошее, но беременность не наступает. В таких случаях проблему часто обнаруживаются только во время обследования.

Важно

Если беременность не наступает, обследоваться нужно обоим партнерам. Нередко проблема возникает со стороны мужчины. Возможно также сочетание мужского и женского бесплодия.

Как проходит диагностика первичного бесплодия

Диагностика первичного бесплодия проходит в несколько этапов и начинается в кабинете репродуктолога. На первой консультации врач расспросит о вашем образе жизни, менструальном цикле, перенесенных заболеваниях и наследственности. Это нужно, чтобы понять общую картину. Затем проведет гинекологический осмотр — это безболезненная процедура, которая позволяет оценить состояние половых органов. Не стесняйтесь задавать вопросы: чем больше врач знает, тем точнее будет план действий.

После осмотра врач назначит обследование, которое поможет найти причину бесплодия:

УЗИ органов малого таза

Ультразвуковое исследование делают на 5–9-й день менструального цикла. С его помощью можно увидеть структуру матки и яичников, обнаружить кисты, полипы, узлы миомы или врожденные аномалии.

Анализы на гормоны

ФСГ, ЛГ и АМГ, эстрадиол, тестостерон, прогестерон, пролактин, ТТГ. ФСГ, ЛГ, тестостерон, эстрадиол, пролактин сдают на 2–3-й день менструального цикла, прогестерон — за 7 дней до ожидаемой менструации, а ТТГ и АМГ — в любой день. Анализы помогают выявить дисбаланс гормонов, который влияет на овуляцию или подготовку матки к беременности.

Оценка проходимости труб

С помощью ультразвуковой гистеросальпингографии можно проверить, есть ли в маточных трубах спайки или иные препятствия для зачатия ребенка.

Спермограмма

Анализ спермы партнера помогает исключить мужской фактор. Это простая и быстрая процедура: достаточно сдать материал в лаборатории.

По показаниям врач может назначить гистероскопию — чтобы осмотреть полость матки изнутри и выявить заболевания, которые могут помешать зачатию: узлы миомы, полипы, гиперплазию эндометрия. При необходимости направит на диагностическую лапароскопию — чтобы оценить состояние органов таза, выявить очаги эндометриоза и спайки.

Все эти этапы проводят постепенно, без спешки. Врачи подбирают только необходимые обследования, а их результаты становятся основой для персонализированного лечения.

Подробнее об одном из ключевых этапов диагностики — "УЗИ органов малого таза".

Как лечат первичное бесплодие

Первичное бесплодие не всегда сразу становится показанием к ЭКО. Тактика лечения будет зависеть от результатов проведенного обследования. Более 20 % наших пациенток беременеют без применения вспомогательных репродуктивных технологий.

Вот какие методы лечения могут помочь зачать ребенка

Немедикаментозная терапия

Например, при избыточном весе врач порекомендует нормализовать массу тела: придерживаться правильного питания и заниматься спортом. По показаниям направит на консультацию к эндокринологу.

Медикаментозная терапия

Если первичное бесплодие связано с нарушениями гормонального фона или заболеваниями органов таза, врач назначит препараты.

Хирургическое лечение

Если заболевание нельзя вылечить медикаментами, делают операцию. Например, удаляют очаги эндометриоза или корректируют врожденные аномалии.

Если эти методы не помогают зачать ребенка, на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии:

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Проводят гормональную стимуляцию, получают зрелые яйцеклетки, оплодотворяют их спермой, культивируют эмбрионы и переносят в полость матки.

Внутриматочная инсеминация

В полость матки вводят предварительно подготовленную сперму партнера или донора.

ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида)

Отбирают лучший сперматозоид и вводят его в яйцеклетку.

Подробнее о диагностике и лечении бесплодия читайте на странице «Лечение бесплодия».

Шансы на успешную беременность при первичном бесплодии

Вероятность зачатия зависит от множества факторов: возраста женщины, причины бесплодия и своевременности лечения. Например, при гормональных нарушениях или непроходимости труб шансы значительно повышаются после терапии или хирургической коррекции. Возраст тоже играет роль — до 35 лет эффективность лечения обычно выше. Однако даже у женщин старше 40 лет современные методы ВРТ дают возможность стать мамой.

Важно не упускать время: ранняя диагностика и комбинация методов (медикаменты, хирургическое лечение, изменение образа жизни) повышают шансы успех. Даже если путь кажется долгим, многие истории доказывают: первичное бесплодие — это не окончательный диагноз, а этап, который можно преодолеть. Главное — верить в себя и доверять специалистам.

Психологические аспекты первичного бесплодия

Первичное бесплодие часто становится тяжелым испытанием. Многие женщины сталкиваются с чувством вины, тревогой или ощущением неполноценности, особенно если окружение не понимает их переживаний. Давление общества, вопросы о детях и постоянные циклы надежды и разочарования могут привести к стрессу и напряжению в отношениях с партнером.

В таких ситуациях важно помнить: ваши эмоции нормальны, и просить о помощи — не слабость. Попробуйте разобрать эту проблему с психологом, специализирующимся на репродуктивных вопросах. Это поможет вам справиться с тревогой и сохранить гармонию в паре.

Не менее важна и поддержка близких. Практикуйте открытый диалог с партнером — говорите о своих переживаниях. Вместе посещайте врачей — это также укрепляет взаимопонимание. Не бойтесь говорить о своих чувствах с семьей или друзьями — это снимает груз одиночества.

Профилактика репродуктивных нарушений

Вот что вы можете сделать:

избегайте незащищенных половых контактов, чтобы снизить риск инфекций;
регулярно посещайте гинеколога, чтобы вовремя выявить скрытые нарушения, влияющие на фертильность;
ведите здоровый образ жизни: сбалансированное питание, умеренная физическая активность, отказ от курения и алкоголя улучшают работу репродуктивной системы.

Эти простые действия не требуют радикальных изменений в жизни, но значительно повышают шансы сохранить здоровье и реализовать планы на материнство.

Лечение первичного бесплодия в Клинике Фомина

В Клинике Фомина подход к лечению первичного бесплодия строится на трех принципах: персонализация, современные технологии и командная работа.

Для каждой будущей мамы мы подбираем индивидуальную схему лечения — это может быть коррекция гормонального фона, восстановление проходимости труб или подготовка к ЭКО.
Современные методы, такие как ПГТ или ИКСИ, повышают шансы на успех даже в сложных случаях.
Репродуктолог и эмбриолог действуют сообща: они анализируют каждый этап — от диагностики бесплодия до имплантации эмбриона. Это исключает ошибки и экономит ваше время.

Так что же значит первичное бесплодие? Прежде всего, это диагноз, с которым сегодня успешно справляется медицина. Главное — не терять время и доверить свое здоровье опытным специалистам. Шансы на рождение долгожданного ребенка есть — и они куда выше, чем кажется на первый взгляд. Сделайте первый шаг — запишитесь к репродуктологу, и пусть путь к желанной беременности начнется уже сегодня.

Записаться на прием