К репродуктологу часто приходят женщины с жалобой: «Не могу забеременеть вторым ребенком». И порой бывает сложно поверить в то, что все дело в бесплодии — ведь в прошлый раз получилось забеременеть без проблем.
Наступление беременности в прошлом не гарантирует успеха в настоящем. Иногда встречается вторичное бесплодие — о нем мы и поговорим в статье. Расскажем, почему не получается зачать ребенка, даже если уже были успешные беременности, и чем в такой ситуации может помочь репродуктолог.
Что же это такое — вторичное бесплодие у женщин, и чем оно отличается от первичного?
О бесплодии у женщин — первичном или вторичном — говорят в том случае, если беременность не наступает в течение года регулярных попыток, и пара при этом не пользуется контрацепцией. В этом случае рекомендуют обратиться к репродуктологу и пройти обследование. А если женщина старше 35 лет, идти к врачу стоит уже через полгода — не нужно тратить время.
Первичным бесплодием называют такое состояние, при котором у женщины никогда не наступала беременность. Несмотря на попытки, ей не удается зачать ребенка. Причины первичного бесплодия могут быть связаны с врожденными или приобретенными нарушениями.
Читайте подробнее о причинах и методах лечения: "Первичное бесплодие у женщин".
Все причины вторичного бесплодия у женщин могут быть связаны с разнообразными факторами.
Снижение овариального резерва
С возрастом, особенно после 35 лет, количество и качество яйцеклеток постепенно уменьшается, что затрудняет зачатие даже у тех, кто ранее не сталкивался с подобными проблемами. А еще уменьшаются шансы на имплантацию эмбриона, и даже при успешном зачатии беременность наступает не всегда.
Эндокринные нарушения
Дисфункция щитовидной железы, повышенный уровень пролактина, лишний вес или инсулинорезистентность могут нарушить гормональный баланс, необходимый для овуляции и поддержания беременности.
Гинекологические болезни
Например, эндометриоз провоцирует развитие хронического воспаления, которое приводит к образованию спаек и мешает зачатию. Миома деформирует полость матки и мешает имплантации эмбриона. При синдроме поликистозных яичников часто нет овуляции: яйцеклетки не созревают, и зачать ребенка не получается.
Воспалительные заболевания органов малого таза
Перенесенные инфекции могут вызывать непроходимость маточных труб из-за образования спаек.
Последствия операций и абортов
После хирургических вмешательств в полости малого таза могут появиться спайки, которые приводят к непроходимости маточных труб. После абортов иногда повреждается внутренний слой матки — он рубцуется и не позволяет прикрепиться оплодотворенной яйцеклетке.
Хронический стресс
Он нарушает работу гипоталамо-гипофизарной системы, регулирующей выработку половых гормонов, и может блокировать овуляцию.
Курение и употребление алкоголя
Вредные привычки ухудшают качество яйцеклеток и состояние эндометрия — снижают шансы на успешное зачатие и вынашивание ребенка.
Вторичное бесплодие у женщин часто имеет множество причин. Например, возрастное снижение овариального резерва может сочетаться с эндокринными нарушениями, а последствия воспалительных заболеваний — усугубляться стрессом или вредными привычками. Комплексная диагностика позволяет выявить взаимодействие различных факторов и выбрать лучшую стратегию лечения, учитывающую все аспекты репродуктивного здоровья.
Вторичное бесплодие у женщин часто остается незамеченным до тех пор, пока пара не сталкивается с трудностями при попытке зачать ребенка. Оно может долго не проявляться, маскируясь под незначительные изменения в организме. Однако есть несколько косвенных признаков, которые могут стать поводом для обращения к врачу. Не обязательно они будут указывать на бесплодие — но лучше проверить здоровье заранее.
Вот на какие симптомы стоит обратить внимание:
Нарушения менструального цикла
Нерегулярные, слишком скудные или обильные месячные, а также их полное отсутствие могут указывать на гормональный дисбаланс, отсутствие овуляции или заболевания репродуктивной системы. Например, если менструальный цикл раньше был стабильным, но стал нерегулярным после родов или выкидыша.
Хронические боли внизу живота
Постоянный дискомфорт или боль, которая усиливается во время менструации или полового акта. Может быть признаком эндометриоза, спаечного процесса или хронического воспаления, которые препятствуют зачатию.
Неспецифические симптомы
Например, резкое изменение веса без видимых причин, ухудшение состояния кожи или выпадение волос. Иногда они могут быть связаны с нарушениями функции щитовидной железы, что влияет на фертильность.
Регулярные визиты к гинекологу помогают выявить скрытые нарушения Поэтому нужно каждый год проходить профилактический осмотр и делать УЗИ органов малого таза, чтобы вовремя заметить проблему.
Диагностика вторичного бесплодия у женщин начинается с визита к репродуктологу. Врач проведет осмотр и назначит обследование, чтобы найти причину и выбрать лучший путь к наступлению долгожданной беременности.
Обязательно записывайтесь на консультацию к репродуктологу, если беременность не наступает в течение года при регулярных попытках и без использования контрацепции. А если вы старше 35 лет, обращайтесь к врачу уже через полгода. После 35 лет количество и качество яйцеклеток ухудшается, и у пары остается меньше времени на наступление беременности.
После первой консультации врач выдаст список анализов, которые обязательно нужно будет сдать. Это поможет репродуктологу составить план ведения пациентки и спланировать дальнейшую тактику.
Вот какие анализы назначит врач:
Эти анализы помогут оценить общее состояние здоровья, определить овариальный резерв и уровень гормонов, влияющих на зачатие и вынашивание ребенка, а также выявить опасные для плода инфекции.
Репродуктолог также направит партнера на спермограмму — анализ, который показывает качество спермы. По статистике, мужское бесплодие встречается также часто, как женское, а нередко проблема есть у обоих партнеров.
Кроме анализов, врач назначит:
По показаниям врач может назначить:
гистероскопия — чтобы осмотреть полость матки изнутри и выявить заболевания, которые могут помешать зачатию: узлы миомы, полипы, гиперплазию эндометрия;
диагностическая лапароскопия — чтобы оценить состояние органов таза, выявить очаги эндометриоза и спайки.
Читайте подробнее о диагностике: «Диагностика и лечение женского бесплодия».
Задаваясь вопросом, что такое вторичное бесплодие у женщин, многие считают, что оно сразу становится показанием к ЭКО. Это не так, и тактика лечения будет зависеть от выявленной причины и результатов проведенного обследования. Не всегда это будет ЭКО. Более 20% наших пациенток беременеет без применения вспомогательных репродуктивных технологий.
Вот какие методы лечения могут помочь зачать ребенка:
Немедикаментозная терапия
При недостаточном или избыточном весе врач может порекомендовать нормализовать массу тела: придерживаться принципов правильного питания и заниматься спортом. По показаниям направит на консультацию к эндокринологу.
Медикаментозная терапия
Если вторичное бесплодие связано с нарушениями гормонального фона или заболеваниями органов таза, врач назначит лечение.
Хирургическое лечение
Если заболевание нельзя вылечить медикаментами, проводят операцию. Например, удаляют миому матки или очаги эндометриоза, которые мешают зачать ребенка.
Если эти методы оказываются неэффективными, на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ):
Подробнее о методах ВРТ читайте в статье: "ВРТ: что важно знать о вспомогательных репродуктивных технологиях".
Вторичное бесплодие, возникающее после предыдущих беременностей, во многих случаях можно предупредить, если уделить внимание образу жизни. Вот что можно сделать, чтобы повысить шансы на зачатие:
Питайтесь сбалансированно
Включите в рацион продукты, богатые антиоксидантами (овощи, фрукты, орехи), фолиевой кислотой (зелень, бобовые) и омега-3 жирными кислотами (рыба, льняное масло). Ограничьте фастфуд, сахар и трансжиры.
Принимайте витамины
Поддерживайте нормальный уровень витамина D и железа, так как их дефицит связан с нарушениями овуляции.
Откажитесь от вредных привычек
Курение и алкоголь ухудшают качество яйцеклеток, нарушают кровоснабжение органов малого таза и повышают риск хронического воспаления.
Следите за весом
Избыточный вес провоцирует инсулинорезистентность и дисбаланс эстрогенов, а недостаток массы тела — приводит к ановуляции. Обсудите с врачом, как лучше изменить питание и какие физические нагрузки вам подойдут, чтобы скорректировать вес.
Регулярно посещайте гинеколога
Проходите осмотр каждый год, даже если нет жалоб. После 30 лет рекомендуется проверять овариальный резерв (анализ на АМГ, УЗИ) и уровень гормонов (ТТГ, пролактин, ЛГ, ФСГ). Не игнорируйте симптомы: нерегулярные менструации, боли внизу живота, необычные выделения — повод для внепланового визита к врачу.
Особое внимание стоит уделить периоду после беременности, чтобы снизить риск осложнений:
Собрали для вас подборку из самых частых вопросов — и вместе с экспертами Клиники Фомина даем ответы на них.
Это может быть связано с возрастными изменениями (снижение количества и качества яйцеклеток), гормональными нарушениями, последствиями перенесенных заболеваний или операций. Влияет также образ жизни и осложнения после первых родов. Иногда эти факторы сочетаются, поэтому нужно пройти обследование у гинеколога, чтобы найти причину.
В первую очередь нужно обратиться к репродуктологу — он проведет осмотр и назначит обследование. Без визита к врачу сдавать анализы не нужно — не стоит зря тратить время и деньги.
В некоторых случаях помогает зачать ребенка медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство. И только если эти методы не справляются или их применить нельзя, врач может предложить ЭКО.
Длительность лечения будет зависеть от причины бесплодия. Иногда женщине удается зачать ребенка уже через 1-2 месяца, а порой терапия занимает больше времени. На стоимость также влияет множество факторов и прежде всего — диагноз, который поставит врач после полного обследования.
Возрастные ограничения для терапии бесплодия зависят от методов. Например, ЭКО с собственными яйцеклетками редко проводят после 45 лет из-за снижения их качества, но с донорскими материалами или суррогатным материнством можно выносить ребенка и в более позднем возрасте. Решение всегда принимают индивидуально с учетом состояния здоровья женщины.
Зная причины вторичного бесплодия у женщин, можно выбрать лучшую тактику обследования и выяснить, почему не получается зачать ребенка, даже если в прошлом уже была беременность. Не теряйте время — запишитесь к гинекологу сейчас, чтобы найти ответы на все волнующие вопросы и начать свой путь к долгожданному родительству.
Полевая ул, д. 84а
Выбрать другой город
Дмитрий Фомин,Если у вас случилась проблема в стенах нашей клиники, если у вас есть вопросы или конструктивная критика — напишите мне! Все сообщения читаю лично.
